50 Kontaktlinsen
im Überblick

Der Erfolg der Kontaktlinse

Kontaktlinsen werden heute weltweit millionenfach als Sehhilfe genutzt. Ihre Entwicklung ist wie so oft ein Ergebnis jahrhundertelanger Forschung.

Die Idee der Kontaktlinsen lässt sich bis ins 16. Jahrhundert zurückverfolgen: Leonardo da Vinci und René Descartes entwarfen erste Konzepte für Sehhilfen, die direkt auf dem Auge getragen werden sollten. Die praktische Umsetzung begann jedoch erst im 19. Jahrhundert: Der deutsche Glasbläser F.A. Müller stellte die erste bekannte Kontaktlinse her – allerdings unbeweglich und nur für kurze Zeit tragbar.

Ein bedeutender Fortschritt gelang in den 1930er Jahren mit der Einführung von Kunststofflinsen – deutlich leichter und angenehmer zu tragen. In den 1970er Jahren revolutionierte die Einführung weicher Kontaktlinsen den Markt, bestehend aus einem wasserhaltigen Polymer, das eine bessere Sauerstoffdurchlässigkeit ermöglichte und den Tragekomfort erheblich steigerte. Die kontinuierliche Weiterentwicklung der Materialien führte zu der heutigen Vielfalt an Kontaktlinsen, einschließlich Tageslinsen, Monatslinsen und torischen Linsen für Astigmatismus.

Die Beliebtheit von Kontaktlinsen hat in den letzten Jahrzehnten stark zugenommen. Das liegt an vielen Vorteilen gegenüber Brillen: Kontaktlinsen bieten ein größeres Sichtfeld, sind nahezu unsichtbar und können problemlos beim Sport oder bei anderen Aktivitäten getragen werden. Oft sind sie auch in der Lage, komplexe Sehstörungen zu korrigieren, die mit Brillen nur schwer zu behandeln sind.

Probleme mit Kontaktlinsen

Trotz beständiger Weiterentwicklung bleiben bei Kontaktlinsen allerdings auch Unverträglichkeiten sehr verbreitet. Der Stand dazu wird von der Wissenschaft regelmäßig zusammengefasst.

Ein Review von 2020 etwa betrachtet weltweite Ursachen für Abbrüche des Tragens (Dropouts). Demnach wird in 22 % der Fälle das Tragen von Kontaktlinsen beendet. Verantwortlich waren bei Neulingen überwiegend schlechte Sicht (z.B. verschwommen, unregelmäßig scharf, blendend), bei Erfahrenen eher Tragebeschwerden (darunter insb. trockene Augen). Eine der ausgewerteten Studien kam andererseits zum Schluss, dass in 74 % der Fälle das Tragen von Kontaktlinsen wieder aufgenommen werden konnte, indem zu anderen Linsen gewechselt wurde.

Beginnt man mit Kontaktlinsen, sollte erst ein Augenarzt oder Optiker aufgesucht werden – und selbstverständlich auch bei anhaltenden Komplikationen. Bei der ersten Vermessung wird neben den Dioptrien auch ein Krümmungsradius ermittelt, mit dem die Linse optimal auf das Auge passt: Bei manchen Kontaktlinsen kann man dann eine Basiskurve (BC) auswählen, die am besten übereinstimmt. Sind alle Kontaktlinsen-Parameter bekannt, kann man verschiedene Kontaktlinsen selbstständig vergleichen.

Kontaktlinsen-Material

Heutige Kontaktlinsen sind fast ausschließlich weich und bestehen aus Hydrogelen oder Silikon-Hydrogelen. Reine Hydrogele (u.a. Etafilcon, Hilafilcon, Nelfilcon, Ocufilcon, Omafilcon, Polymacon) gibt es seit den 70er Jahren. Unter anderem durch ihren hohen Wassergehalt besitzen sie eine hohe Biokompatibilität – und an ihnen setzen sich aus der Tränenflüssigkeit weniger Lipide fest als bei Silikon-Hydrogelen.

Kontaktlinsen aus Silikon-Hydrogelen (u.a. Asmofilcon, Balafilcon, Delefilcon, Samfilcon, Somofilcon, Stenfilcon) wurden in diesem Jahrhundert entwickelt und bieten die höchste Sauerstoffdurchlässigkeit: Linsen, die man auch nachts tragen darf, bestehen stets aus Silikon-Hydrogel. Aus der Tränenflüssigkeit lagern sich an ihnen im Allgemeinen weniger Proteine ab. Silikon-Hydrogel wird oft pauschal für verträglicher gehalten, wissenschaftlich ist das jedoch nicht eindeutig belegt. Da jedes Auge anders ist, kann auch reines Hydrogel die bessere Wahl sein, z.B. bei einer Neigung zu starken Lipid-Ablagerungen.

Astigmatismus

Zu Problemen mit Kontaktlinsen führt oft die Korrektur einer Hornhautverkrümmung (Astigmatismus). Sie gehört zu den häufigsten Fehlsichtigkeiten neben der Kurzsichtigkeit (Myopie) und Über- bzw. Weitsichtigkeit (Hyperopie). Während die meisten Kontaktlinsen sphärisch sind (wie ein Kugelsegment) nennt man Kontaktlinsen für Astigmatismus torisch: Ihre Geometrie gleicht die verkrümmte Hornhaut aus.

Torische Kontaktlinsen müssen für scharfes Sehen in einem bestimmten Winkel ausgerichtet bleiben. Ihre Geometrie sorgt dafür, dass sie sich beim Blinzeln in die richtige Position drehen (dynamische Stabilisierung) oder sich eine schwerere Seite nach unten dreht (prismatische Stabilisierung).

Diese Stabilisierungen funktionieren nicht immer zuverlässig. Eine britische Studie von 2016 führt Sichtprobleme als Hauptgrund für Kontaktlinsen-Abbrüche bei nicht-sphärischen Linsen an. Bei geringgradiger Hornhautverkrümmung (kleinem Zylinder-Betrag bis ca. 1,0 Dioptrien) kann es sich daher lohnen, trotz Astigmatismus auf gewöhnliche, sphärische Kontaktlinsen (ohne Ausrichtung) zu wechseln und damit lediglich die Kurz- oder Übersichtigkeit zu korrigieren.

Presbyopie

Ähnlich verhält es sich mit bifokalen Kontaktlinsen, die eine Altersweitsichtigkeit (Presbyopie) korrigieren, indem sie mit zwei Fokusbereichen arbeiten. Auch diese müssen in einem bestimmten Winkel ausgerichtet bleiben, damit der "Lesebereich" bei einem Blick nach unten über die Pupille gerät. Klappt das nicht richtig, sollte man auf bifokale Kontaktlinsen verzichten und bei Bedarf doch eine Lesebrille nutzen.

Einen Kompromiss versucht die Monatslinse Biofinity Energys mit einem "Plusstärke-Bereich" in der Linsenmitte für Arbeiten am Bildschirm. Wechselt man die Blickrichtung, soll der Übergang zwischen Nah- und Fernsicht dem Auge leichter fallen – ohne einen zweiten Fokus und feste Linsenausrichtung.

Top-8-Kontaktlinsen

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